北京皮肤科主治医院 http://m.39.net/news/a_6508755.html过早搏动，简称早搏，又称期前收缩，是指在规则的心脏节律的基础上，异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动，其根据发生的部位，可分为室性早搏、房性早搏和交界性早搏。
室性早搏是His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩，最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。室性早搏属于中医学“心悸”范畴。
室性早搏的西药用药
有器质性心脏病的室性早搏，首先对基础心脏病进行治疗。如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心律失常药物。
不伴有器质性心脏病的室性早搏，通常无需药物治疗。对精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂口服，但疗效有限，仅有10%~15%者室性早搏抑制90%。症状明显者，治疗仅以消除症状为目的，可口服美西律或普罗帕酮。
01
美托洛尔
可用于快速性室上性心动过速及室性早搏，成人在治疗心律失常时一般25~50mg/次、2~3次/d，或mg/次、2次/d。
常见不良反应为心动过缓、心力衰竭、心脏传导阻滞、低血压、胃肠道反应、头晕、乏力、皮肤瘙痒、皮疹、抑郁等。禁用于心原性休克；二、三度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；有症状的心动过缓或低血压；心率45次/min，PQ间期0.24s或收缩压mmHg的怀疑急性心肌梗死；不稳定的、失代偿性心力衰竭（肺水肿、低灌注或低血压）；伴有坏疽危险的严重外周血管疾病者。
02
美西律
可用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室速的治疗。
不良反应有恶心、呕吐、转氨酶升高、头晕、震颤、共济失调、眼球震颤、嗜睡、昏迷及惊厥、复视、白细胞及血小板减少、皮疹等。禁用于心原性休克；二或三度房室传导阻滞；病态窦房结综合征者。
03
普罗帕酮
可用于阵发性室速及各种早搏的治疗。
不良反应有口干、舌唇麻木、头痛、眩晕、头晕、胃肠道障碍、房室传导阻滞、QT间期延长、PR间期轻度延长、QRS时间延长等。禁用于严重充血性心力衰竭；无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞；心原性休克；严重低血压者。
室性早搏的中成药用药
如参松养心胶囊、稳心颗粒、心速宁胶囊。
01
参松养心胶囊
推荐单独使用参松养心胶囊治疗室性早搏，可减少室性早搏次数，减少中医证候积分；推荐单独或联合抗心律失常药物使用参松养心胶囊（4粒/次，每日3次，4～8周）治疗室性早搏，可改善心慌、胸闷等临床症状。
参松养心胶囊适于中医辨证为气阴两虚型的室性早搏者，临床上心慌、乏力、口干为主要表现，兼见盗汗、舌暗。
02
稳心颗粒
推荐单独使用稳心颗粒9g/次，每日3次，用药4周治疗室性早搏，可改善心慌、胸闷等临床症状；推荐单独使用稳心颗粒4～8周治疗室性早搏，可减少室性早搏次数；推荐联合抗心律失常药物治疗室性早搏，可减少室性早搏次数。
稳心颗粒适于中医辨证为气阴两虚型的室性早搏者，临床以心慌、乏力、口干为主要表现，兼见胸闷、胸痛。
03
心速宁胶囊
推荐单独使用心速宁胶囊4粒、每日3次治疗室性早搏，可缓解心悸、胸闷的室早相关症状。
心速宁胶囊适于中医辨证为痰热扰心型的室性早搏者，临床以心慌、失眠、心烦为主要表现，兼见头晕、胸闷、口苦。
04
其他
可考虑单独使用天王补心丹、养心定悸胶囊、通脉养心丸或联合抗心律失常药物治疗室性早搏（弱推荐）。
天王补心丹适于中医辨证为阴虚火旺型的室性早搏者，临床以心慌、失眠、心烦为主要表现，兼见手足热、口疮；养心定悸胶囊适于中医辨证为气血两虚型的室性早搏者，临床以心慌、失眠、心烦为主要表现，兼见口干、盗汗；通脉养心丸适于中医辨证为气阴两虚血瘀型室性早搏者，临床上以心慌、乏力、口干为主要表现，兼见舌暗、胸痛。
参考文献：
1.早搏基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(3):-.
2.室性心动过速基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(2):-.
3.中成药治疗室性早搏临床应用指南（年）[J].中国中西医结合杂志,,41(6):-.
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